الندبات العميقة (مثل ندبات تكسير الثلج Ice Pick أو المربعة العميقة Deep Boxcar) هي الأصعب في العلاج لأنها تخترق طبقة الأدمة بالكامل وتصل أحياناً(علاج ندبات حب الشباب) إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد. الكريمات والتقشير السطحي هنا لا يحل المشكلة، بل نحتاج إلى "هندسة" طبية لإعادة بناء الأنسجة.
إليك البروتوكولات الطبية الأكثر فعالية عالمياً للندبات العميقة:
1. تقنية TCA CROSS (الخيار الأول للحفر الضيقة والعميقة)
هذه التقنية هي "المعيار الذهبي" لندبات تكسير الثلج التي تبدو كأنها ثقوب إبرة.
الآلية: يضع الطبيب حمض ثلاثي كلورو أسيتيك بتركيز عالٍ جداً (70% - 100%) بدقة داخل الندبة فقط.
النتيجة: يؤدي ذلك إلى التهاب موضعي شديد يتحكم به الطبيب، مما يجبر الندبة على إنتاج كولاجين يغلق الفتحة من الأسفل للأعلى.
العدد: تحتاج غالباً من 3 إلى 5 جلسات لرؤية إغلاق شبه كامل.
2. التقطيع التحتي (Subcision) للندبات المتموجة العميقة
إذا كانت الندبات تجعل جلدك يبدو "متموجاً" تحت الإضاءة الجانبية، فهذا يعني أن هناك أليافاً تشد الجلد للأسفل.
الآلية: إدخال إبرة خاصة (Nokor) أفقياً تحت الجلد لقطع هذه الألياف "المكبلة" للجلد.
النتيجة: يتحرر الجلد فوراً ويرتفع للأعلى. غالباً ما يتم حقن فيلر أو بلازما (PRP) في نفس المكان لمنع الألياف من الالتصاق مجدداً.
3. الاستئصال الجراحي للندبة (Punch Excision)
في بعض الحالات التي تكون فيها الندبة عميقة جداً ومشوهة، يكون الحل الأفضل هو إزالتها تماماً.
الآلية: يستخدم الطبيب أداة دائرية صغيرة (يشبه قطاعة العجين المجهرية) لاستئصال الندبة بالكامل، ثم يتم إغلاق الجرح بغرزة تجميلية دقيقة جداً.
النتيجة: تتحول الندبة العميقة والواسعة إلى خط رفيع جداً غير مرئي تقريباً، أو يتم معالجة الخط لاحقاً بالليزر ليختفي تماماً.
4. الليزر الجزئي الاستئصالي (Ablative Fractional CO2 Laser)
هذا هو أقوى أنواع الليزر، ويستخدم للندبات العميقة التي تغطي مساحات واسعة.
الآلية: يقوم بتبخير أعمدة مجهرية من الجلد التالف للوصول لعمق كبير.
ملاحظة: يحتاج فترة نقاهة طويلة (أسبوع أو أكثر) ويجب إجراؤه عند خبير لتجنب الحروق، خاصة للبشرة العربية.
استراتيجية "العلاج المدمج" (The Golden Combo)
للحصول على أفضل نتيجة للندبات العميقة، نادراً ما يستخدم الأطباء تقنية واحدة. البروتوكول الأقوى حالياً هو:
جلسة تقطيع تحتي (Subcision) لرفع الندبات المتموجة.
تقنية TCA Cross في نفس الجلسة للحفر العميقة.
جلسة ليزر CO2 أو Microneedling RF بعد شهر لصقل السطح النهائي للجلد.
جدول المقارنة للندبات العميقة
نصيحة أخيرة: الندبات العميقة تتطلب صبراً، والتحسن بنسبة 50% إلى 70% يُعتبر نجاحاً طبياً باهراً يغير مظهر الوجه تماماً.
هل تود معرفة ما إذا كانت هناك آثار جانبية معينة يجب الحذر منها عند علاج الندبات العميقة؟
